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Azienda Ospedaliera S. I Centri Antifumo a conduzione pneumologica hanno per la maggior parte la possibilità di effettuare la spirometria e quindi sono una risorsa per individuare precocemente i fumatori che potranno sviluppare la BPCO.

Il trattamento della dipendenza da tabacco dovrebbe essere proposto da tutti i medici ai pazienti fumatori, con approccio diverso nei diversi contesti sanitari in cui si opera.

La prevalenza delle malattie respiratorie croniche non solo è elevata, ma è addirittura in aumento 4.

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Il conseguente ritardo diagnostico della BPCO è di anni anche dai primi sintomi 9 e interessa prevalentemente soggetti in fase iniziale di patologia, invece spesso la diagnosi di BPCO viene fatta in pazienti sintomatici con forme avanzate o addirittura in occasione di un ricovero ospedaliero.

Camillo-Forlanini, come pure le successive spirometrie di controllo degli stessi fumatori.

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Le spirometrie dovevano essere fatte sempre con pre- e post-broncodilatatore ed essere complete di valutazione della Capacità di Diffusione del Monossido di Carbonio DLco. Dei 54 fumatori, 13 sono stati persi al follow-up durato un anno.

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I 41 fumatori che sono arrivati alla data di cessazione dal fumo hanno usato una delle seguenti terapie: 24 la vareniclina per 12 settimane10 la citisina per 40 giorni3 il cerotto transdermico a base di nicotina TTS a scalare per 12 settimane4 il bupropione per 9 settimane. Nessuno era sottoposto a terapia con broncodilatatori durante lo studio.

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Medie e percentuali sono state calcolate in relazione al tipo di variabile studiata. Le pazienti hanno riportato maggiori sintomi riferiti tosse, espettorazione, dispnea da sforzo ed esame obiettivo positivo ronchi, sibili, rantolima non si sono riscontrate differenze statisticamente significative tra maschi e femmine Tabella I. Dei 21 che ad un anno non avevano ripreso a fumare 16 avevano seguito la terapia antitabagica a base di vareniclina, 3 la citisina, 1 i cerotti transdermici, 1 bupropione.

Infatti i dati confermano rilevazioni che si possono ottenere con tecniche più elaborate come la misurazione del volume di chiusura CV per lo studio delle piccole vie respiratorie È importante seguire nel tempo soprattutto il valore del VR nei fumatori, che sappiamo essere un marker di chiusura delle vie aeree 13 per capire se le sue alterazioni in alcuni fumatori, possono avere una rilevanza clinica nello sviluppo della BPCO.

I dati esaminati necessitano di studi longitudinali nel tempo per stabilire in quali fumatori e quali parametri spirometrici sono indicatori di una possibile evoluzione verso la BPCO. I CAF pneumologici dovrebbero essere proposti con maggiore frequenza ai fumatori in Italia, anche perché sono in grado di fornire una spirometria in tempi brevi 6 e possono refertare tali alterazioni non solo al Medico di Medicina Generale MMGma anche direttamente esplicitarle al fumatore, con il fine di motivare o rinforzare la whitney da tlc ha perso peso di non fumare, come già precedenti dati in letteratura hanno dimostrato 25 Questo dato deve far riflettere anche sul possibile ruolo motivazionale alla decisione di smettere che la spirometria potrebbe avere, in quanto le alterazioni iniziali possono essere anticipate al fumatore prima di una compromissione ventilatoria irreversibile.

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La vareniclina è il farmaco ad oggi con un più alto successo per la cessazione dal fumo 27 e quindi è stato prescritto nella maggior parte dei nostri pazienti confermando una ottima efficacia, whitney da tlc ha perso peso per il suo effetto collaterale più frequente quale la nausea in pazienti che già avevano una patologia gastroenterica è stato evitato, preferendo gli altri farmaci disponibili per curare la dipendenza da nicotina.

Anche il costo più elevato della vareniclina ha rappresentato un limite per la scelta di tale farmaco in quanto le terapie di disassuefazione dal fumo sono a totale carico del fumatore in Italia. La letteratura ci conferma whitney da tlc ha perso peso la cura del tabagismo è una terapia altamente costo-efficace sia nel breve che nel lungo termine, evita la maggior parte del rischio di morte prematura riducendo, nel contempo, il peso economico a carico della collettività Conclusioni Pur essendo la spirometria ancora sottoutilizzata per la diagnostica della BPCO 31 si conferma una risorsa in più per molti CAF ed in particolare il VR deve essere monitorato nel tempo anche nel fumatore ancora senza BPCO conclamata, in quanto è un indice precoce di alterazione delle piccole vie aeree, a volte anche prima dei perdere peso incinta di 7 mesi Figure e tabelle.

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