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L'altra faccia delle statine: chi le prende ingrassa

I pazienti che presentano segni o sintomi indicativi di danno epatico devono essere sottoposti a controllo della funzione epatica. I pazienti che presentano aumento delle transaminasi devono essere controllati fino alla normalizzazione dei valori. Atorvastatina perde peso sono state segnalazioni molto rare di miopatia necrotizzante immuno-mediata IMNM durante o dopo il trattamento atorvastatina perde peso alcune statine.

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Prima del trattamento Pubblicità Atorvastatina deve essere prescritta con cautela in pazienti con fattori predisponenti alla rabdomiolisi. Se i livelli basali di CPK sono significativamente elevati oltre 5 volte il limite normale superioreil trattamento non deve essere iniziato.

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Durante il trattamento I pazienti devono essere avvertiti di comunicare prontamente episodi di dolore muscolare, crampi o debolezza, in particolare se associati a malessere o febbre. Se questi sintomi si verificano quando un paziente è in trattamento con atorvastatina, devono essere misurati i livelli di CPK. Trattamento concomitante con altri medicinali Il rischio di rabdomiolisi aumenta quando atorvastatina viene somministrata insieme ad alcuni medicinali che possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di atorvastatina come: potenti inibitori del CYP3A4 o proteine di trasporto ad es.

Se possibile, in alternativa a questi medicinali, devono essere prese in considerazione terapie alternative prive di interazioni.

Nei casi in cui la somministrazione concomitante di questi medicinali e atorvastatina è necessaria, devono essere attentamente valutati i rischi e i benefici del trattamento.

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Inoltre, in caso di potenti inibitori del CYP3A4 deve essere presa in considerazione una dose iniziale più bassa ed è raccomandato un appropriato monitoraggio clinico di questi pazienti vedere paragrafo 4. Ci sono state atorvastatina perde peso di rabdomiolisi inclusi alcuni decessi in pazienti trattati con acido fusidico in combinazione con statine vedere paragrafo 4.

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Il paziente deve essere avvisato di consultare immediatamente il medico se avverte sintomi di stanchezza, dolore o debolezza muscolare. In circostanze eccezionali, qualora sia necessaria una somministrazione prolungata di acido fusidico sistemico, ad esempio, per il atorvastatina perde peso di infezioni gravi, la necessità di co- somministrazione di Atorvastatina Mylan Generics Italia e acido fusidico deve essere presa in considerazione caso per caso e sotto stretta vigilanza medica.

Malattia Polmonare interstiziale Casi eccezionali di polmonite interstiziale sono stati riportati con alcune statine, specialmente con terapie a lungo termine vedere paragrafo 4.

Se si sospetta che il paziente abbia sviluppato una polmonite interstizialela terapia con statina deve essere interrotta. Diabete mellito Alcune evidenze suggeriscono che le statine, come effetto di classe, aumentano la glicemia e in alcuni pazienti, ad alto rischio di sviluppo di diabete, possono indurre un livello di iperglicemia tale per cui è appropriato il ricorso a terapia antidiabetica.

Popolazione pediatrica La sicurezza relativa allo sviluppo della popolazione pediatrica non è stata stabilita vedere paragrafo 4.

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I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, carenza di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio -galattosio non devono prendere questo medicinale. Inibitori del CYP3A4 Atorvastatina perde peso potenti inibitori del CYP3A4 hanno mostrato di causare marcati aumenti delle concentrazioni di atorvastatina vedere tabella 1 e le informazioni specifiche atorvastatina perde peso sotto. Se possibile la somministrazione concomitante di potenti inibitori del CYP3A4 per esempio ciclosporinatelitromicinaclaritromicinadelavirdina, stiripentoloketoconazolovoriconazole, itraconazoloposaconazolo e gli inibitori delle HIV- proteasi inclusi ritonavirlopinavir, atazanavirindinavir, darunavirecc.

Nei casi in cui la somministrazione concomitante di questi medicinali con atorvastatina non possa essere evitata, devono essere prese in considerazione dosi iniziali e massime più basse di atorvastatina e si raccomanda un appropriato monitoraggio clinico del paziente vedere tabella 1. Gli inibitori moderati del CYP3A4 per esempio eritromicinadiltiazemverapamil e fluconazolo possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di atorvastatina vedere tabella 1.

Non sono stati condotti studi di interazione per valutare gli effetti di amiodarone o verapamil sulla atorvastatina.

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Pertanto, deve essere presa in considerazione una dose massima più bassa di atorvastatina e si raccomanda un monitoraggio clinico appropriato del paziente quando si utilizzano in concomitanza gli inibitori moderati del CYP3A4. Si raccomanda un monitoraggio clinico appropriato di questi pazienti.

Tuttavia, gli effetti sui lipidi sono risultati maggiori quando atorvastatina e colestipolo sono stati somministrati contemporaneamente rispetto a quando sono stati somministrati da soli.

Acido fusidico Non sono stati condotti studi di interazione con atorvastatina e acido fusidico. Conseguentemente occorre prestare attenzione nella prescrizione di atorvastatina perde peso con colchicina.

Effetti di atorvastatina su medicinali somministrati in concomitanza Digossina La somministrazione contemporanea di dosi multiple di digossina e atorvastatina 10 mg ha lievemente alterato le concentrazioni plasmatiche della digossina allo stato stazionario.

Introduzione

I pazienti che assumono digossina devono essere controllati in maniera appropriata. Contraccettivi orali La somministrazione contemporanea di atorvastatina e di un contraccettivo orale ha determinato un aumento delle concentrazioni plasmatiche di noretindrone e di etinilestradiolo. Warfarin In uno studio clinico in pazienti in trattamento cronico con warfarinla somministrazione concomitante di atorvastatina 80 mg al giorno ha causato una lieve diminuzione di circa 1,7 secondi nel tempo di protrombina durante i primi 4 giorni di dosaggio che è tornata a livelli normali entro 15 giorni di trattamento con atorvastatina.

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Sebbene siano stati riportati solo casi rari clinicamente significativi di interazioni con anticoagulantiil tempo di protrombina deve essere determinato prima di iniziare la terapia con atorvastatina in pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici e frequentemente durante la terapia, per assicurarsi che non si verifichino alterazioni significative del tempo di protrombina. Una volta documentato un tempo di protrombina stabile, i tempi di protrombina possono essere monitorati ad intervalli solitamente raccomandati nei pazienti in trattamento con anticoagulanti cumarinici.

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Se la dose di atorvastatina viene modificata o interrotta, deve essere ripetuta la stessa procedura. La terapia con atorvastatina non è stata associata a sanguinamento o alterazioni del tempo di protrombina in pazienti che non assumevano anticoagulanti.

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  • In alcuni casi, le statine possono far aumentare la produzione di enzimi epatici.
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  • Aumenti lievi e transitori di creatinfosfochinasi associati al trattamento con statine, non assumono rilevanza clinica nella maggior parte dei pazienti e non richiedono l'interruzione della terapia farmacologica.

Popolazione pediatrica Gli studi di interazione con altri medicinali sono stati condotti solo negli adulti. Le interazioni sopra descritte per atorvastatina perde peso adulti e le avvertenze riportate nel paragrafo 4.

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Tabella 1. Effetti di medicinali somministrati in concomitanza sulla farmacocinetica di atorvastatina Medicinale somministrato in concomitanza e regime di dose Atorvastatina.

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