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Aumenti lievi e transitori di creatinfosfochinasi associati al trattamento con statine, non assumono rilevanza clinica nella maggior parte dei pazienti e non richiedono l'interruzione della terapia farmacologica.

Dati della FDA riportano perdere peso lipitor quattro volte più alta per la rabdomiolisi da lovastatinaatorvastatina e simvastatina in monoterapia rispetto a fluvastatina e pravastatina, sempre in monoterapia.

Perdere peso lipitor l'atorvastatina sia metabolizzata dal CYP3A4, il rischio di miopatia per interazione farmacometabolica con farmaci potenti inibitori del CYP3A4 sembrerebbe inferiore rispetto a simvastatina e lovastatina, perché l'incremento della concentrazione plasmatica dovuto all'inibizione dell'isoenzima citocromiale è apparentemente modesto.

Il rischio e la gravità della miopatia possono essere aumentate da turbe funzionali epatiche, insufficienza renale, infezioni gravi, ipotiroidismo, anamnesi positiva per disturbi muscolari su base ereditaria, tossicità muscolare da precedente trattamento farmacologico ed età avanzata. Dolore muscolare inspiegabile, tensione o debolezza muscolare, debolezza generalizzata associata a febbre o fatica, alterazione del colore delle urine possono essere sintomi riconducibili a miopatia.

Poiché la creatinfosfochinasi tende ad aumentare perdere peso lipitor e non progressivamente, non è necessario il monitoraggio periodico dei livelli ematici, se non vi sono sintomi clinici correlabili a tossicità muscolare dolore, debolezza, urine scure.

Inoltre sono riportati in letteratura episodi di miopatia in pazienti con livelli di creatinfosfochinasi nella norma.

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Il farmaco è inoltre controindicato nei soggetti affetti da porfiriada malattia epatica in fase attiva, negli alcolisti o in coloro che registrano incrementi persistenti e inspiegabili delle transaminasioltre tre volte i valori normali di riferimento. Infine non deve essere somministrato nelle donne in stato di gravidanzae in quelle che allattano al seno oppure che sono in età fertile ma non ricorrono a adeguate misure contraccettive.

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Dosi terapeutiche[ modifica modifica wikitesto ] Il dosaggio deve essere personalizzato tenendo conto delle concentrazioni di base del colesterolo LDL, dell'obiettivo del trattamento e della risposta del paziente. Adeguamenti del dosaggio possono essere fatti dopo un adeguato intervallo perdere peso lipitor tempo in genere almeno quattro settimane.

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Atorvastatina deve essere utilizzata in associazione ad altri trattamenti perdere peso lipitor. Interazioni[ modifica modifica wikitesto ] Etanolo : la somministrazione di atorvastatina a soggetti che hanno un consumo elevato o abusano di sostanze alcoliche oppure hanno precedenti perdere peso lipitor storia di epatopatia richiede cautela per il possibile potenziamento dell'epatotossicità del farmaco.

Si deve anche perdere peso lipitor un adeguato monitoraggio clinico di questi pazienti valutando i livelli di creatinfosfochinasi e la funzionalità renale perché aumenta il rischio di mialgia e rabdomiolisi grave con insufficienza renale acuta.

La somministrazione di niacina rispetto ai fibrati, sulla base dei dati clinici, presenta un minor rischio di miopatia.

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Inibitori delle proteine di trasporto ad esempio ciclosporina : gli inibitori delle proteine di trasporto, agendo sull'assorbimento dei trasportatori epatici, possono causare un aumento dell'esposizione sistemica di atorvastatina.

Nella necessità di somministrazione concomitante viene raccomandata una riduzione del dosaggio della statina e un attento monitoraggio dell'efficacia clinica.

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Warfarinanticoagulanti cumarinici: atorvastatina in trattamento di associazione con warfarin sembra possa determinare una piccola diminuzione del tempo di protrombina. In letteratura medica sono stati riportati solo casi molto rari di interazioni con anticoagulanti, ma il tempo di perdere peso lipitor deve essere determinato sia all'inizio della terapia con la statina sia con una frequenza opportuna nel corso del trattamento per assicurarsi che non vi siano alterazioni significative ed evitare il rischio di variazioni clinicamente rilevanti dell'indice INR.

Una volta che il tempo di protrombina si è stabilizzato, lo schema dei controlli deve seguire quello normalmente indicato per l' anticoagulante utilizzato. Contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva : l'uso contemporaneo di contraccettivi orali e della statina causa un incremento delle concentrazioni plasmatiche di etinil estradiolo e di norgestrel.

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Un effetto simile è atteso per le molecole utilizzate per la terapia ormonale sostitutiva. Clopidogrel : l'antiaggregante agisce come inibitore competitivo del CYP3A4. Nei pazienti trattati con clopidogrel è preferibile pravastatina ad atorvastatina. Infatti questa interazione non è stata riportata per la pravastatina.

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Gemfibrozil e derivati dell'acido fibrico: l'uso di fibrati, anche in monosomministrazione, è stato occasionalmente associato a eventi avversi a carico della muscolatura e a rabdomiolisi.

La possibilità che si verifichino tali eventi aumenta in caso di somministrazione contemporanea di derivati dell'acido fibrico e atorvastatina.

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La somministrazione concomitante pertanto dovrebbe essere evitata. Ezetimibe : l'uso di ezetimibe da solo è stato talvolta associato a eventi avversi a carico della muscolatura e a rabdomiolisi.

Lipitor agisce riducendo il colesterolo e altre sostanze grasse nel sangue che potrebbero causare blocchi e portare ad altri problemi di salute. Lipitor è utilizzato in combinazione con una dieta a basso contenuto di grassi per ottimizzare i risultati del farmaco. Mentre l'obiettivo principale di Lipitor non è la perdita di peso, è un effetto collaterale comune, positivo delle nuove scelte di vita i pazienti sono invitati a vivere secondo quando prescritto il farmaco. Istruzione 1 Mangiare una dieta sana. Evitare cibi ad alto contenuto di colesterolo o grassi come il burro e le uova per evitare di rendere il farmaco meno efficace.

Il rischio di tali eventi è più elevato in caso di co-somministrazione di ezetimibe e atorvastatina. Gravidanza e allattamento[ modifica modifica wikitesto ] La somministrazione di atorvastatina è controindicata in donne che sono in stato di gravidanza.

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Nelle donne in età fertile si consiglia di associare alla terapia con atorvastatina delle valide misure contraccettive. Il farmaco riduce la sintesi di colesterolomolecola fondamentale per la sintesi di steroidi e delle membrane cellulari, elementi essenziali per lo sviluppo fetale.

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Il profilo di tossicità nelle donne in gravidanza non è stato indagato sufficientemente, ma il rischio potenziale derivante dall'inibizione dell' HMG-CoA reduttasi sembra essere superiore ai vantaggi del trattamento durante tale periodo. Se si verifica una gravidanza durante la terapia con atorvastatina, il farmaco deve essere immediatamente sospeso. Non ci sono dati certi sulla possibile escrezione di atorvastatina nel latte materno umano.

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Poiché colesterolo e gli altri derivati della biosintesi del colesterolo, inibiti dal farmaco, sono essenziali, a fini precauzionali, l' allattamento al seno durante la terapia farmacologica non è raccomandato. Nei ratti, la concentrazione nel latte materno di atorvastatina è risultata sovrapponibile a quella riscontrata a livello plasmatico. Non è chiaro se questi dati possano rispecchiare con precisione i livelli di atorvastatina presenti nel latte materno umano.

Avvertenze[ modifica modifica wikitesto ] Dieta : associare al trattamento farmacologico con atorvastatina un adeguato regime alimentare e un appropriato stile di vita.

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Se il trattamento con atorvastatina e dieta non permette di arrivare ai livelli di colesterolemia totale e di colesterolo LDL desiderati, associare un altro perdere perdere peso lipitor lipitor.

Monitorare la concentrazione lipidica plasmatica dopo sei settimane dall'inizio del trattamento farmacologico e adattare il dosaggio di atorvastatina a seconda della risposta terapeutica. Il monitoraggio deve essere eseguito con attenzione in presenza di epatopatie croniche epatite cronica virus correlate, epatopatia alcol correlata, cirrosisteatosi epatica non alcolica.

Se i valori di AST e ALT rimangono nei limiti o aumentano moderatamente, ricontrollare dopo sei settimane, quindi dopo tre mesi e successivamente ogni sei mesi.

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In pazienti con malattia epatica cronica o cirrosi epatica compensata, valutare gli enzimi epatici prima di iniziare il trattamento con la statina quindi dopo due settimane. Se i valori rientrano nei limiti perdita di grasso dbol o risultano lievemente aumentati continuare la terapia effettuando il monitoraggio di AST e ALT ogni quattro settimane per quattro mesi, poi ogni tre mesi.

In caso di un incremento della dose di statina, effettuare il monitoraggio degli enzimi epatici dopo due settimane, poi con cadenza mensile per quattro mesi dopo l'aumento della dose. Se dopo due settimane dall'inizio della terapia con atorvastatina gli enzimi epatici superano due volte o più i valori perdere peso lipitor base, sospendere la statina, attendere la normalizzazione di AST e ALT quindi valutare la sostituzione della statina.

I pazienti con steatosi non alcolica possono seguire il monitoraggio consigliato per i pazienti senza malattia epatica.

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L'atorvastatina è controindicata nei pazienti con malattia epatica attiva.

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